Lomber Transforaminal ve Kaudal Enjeksiyonlar

Bel fıtığında öncelikle konservatif (ameliyatsız) tedavi yöntemleri uygularız. Ağızdan veya iğne şeklinde uygulanan NSAİD, kas gevşetici ve kortizon gibi ilaç tedavileri verebilir; fizik tedavi yöntemleri ve özel McKenzie egzersizleri uygulayabilir, ayrıca son yıllarda öne çıkan epidural steroid enjeksiyonlarını yapabiliriz.

Epidural steroid enjeksiyonu (ESE), yani kortizon enjeksiyonu, omurilik sinirlerinizin etrafındaki epidural boşluk olarak bilinen alana ilaç verilmesidir.

Epidural steroid enjeksiyonları interlaminer, transforaminal ve kaudal yöntemlerle yapılabilir. Biz daha çok transforaminal ve kaudal olarak uygulamaktayız. Bel fıtığı ve kanal daralması (dar kanal) durumlarında bu enjeksiyonlar kullanılabilir.

Özellikle bel ağrısına bacak ağrısının eşlik ettiği durumlarda bu enjeksiyonlar çok faydalıdır. Bu enjeksiyonlar yardımıyla bel fıtığı hastalarının büyük bir çoğunluğunu ameliyattan kurtarabiliyoruz.

Epidural Steroid Enjeksiyonunun Sonuçları ve Riskleri

Şikayetleri aylar içinde başlamış, erken dönemde müdahale edilen hastaların yaklaşık %80'inde epidural enjeksiyonlardan olumlu cevap alırız.

Hastanın gösterdiği cevaba göre 2-3 hafta sonra enjeksiyon tekrarlanabilir. En fazla 3 enjeksiyon önerilir.

Riskleri Nelerdir?

Öncelikle şunu söylemeliyiz: bel fıtığı ameliyatına göre riski çok daha düşüktür. Şeker hastalığı olan hastalarda 1 hafta kadar kan şekeri düzeninde bozulma gözlenebilir; yakın kan şekeri takibi gerekir.

Vücutta sıvı tutulması olabilir, tansiyon yükselebilir; ilk hafta mümkünse tuzsuz diyetle bu durumun önüne geçilebilir.

Çok nadiren enfeksiyon görülme riski vardır; bu nedenle ameliyathanede steril koşullarda yapılması gerekir. Biz bu riski en aza indiriyoruz.

Çok nadir olarak geçici baş ağrısı görülebilir. Sinir hasarı ise çok nadir rastlanan bir durumdur.

İşlemden Önce ve Sonra Nelere Dikkat Edilmeli?

Aspirin, kumadin, plavix gibi kan sulandırıcılar ve gingko biloba türü ilaçlar işlemden 5 gün önce kesilmelidir. Hekiminizin önerisi doğrultusunda gerekiyorsa başka kan sulandırıcılara geçilir.

Girişimden 5 saat öncesinden itibaren tamamen aç ve susuz kalmanız gerekir. Devamlı kullandığınız ilaçları az bir suyla alabilirsiniz.

Hastalarımız mutlaka refakatli gelir. İşlem sonrası hasta 1-3 saat derlenme odasında istirahat ettirilir. Enjeksiyondan sonra belde ağrı, girişimin yapıldığı bacakta geçici uyuşma ve ağrı olabilir.

Faset Eklem Enjeksiyonu Nedir?

Gerek boyun ağrısı gerek bel ağrısı problemleri "disk" dediğimiz omurlar arası yastıklara bağlı değilse, ağrı omurganın arkasındaki küçük eklemler olan faset eklemlerden kaynaklanıyor olabilir.

Hastanın tipik muayene bulgusu, özellikle bel ekstansiyonunda (geriye doğru yaslandığında) bel bölgesinde ağrı olmasıdır. Bıçak saplanır tarzda ağrı tipiktir.

Faset eklem ağrılarında tanı konduktan sonra ilaç tedavisi uygulanır; hastanın şikayetleri geçmezse "faset eklem blokajı" dediğimiz enjeksiyon yöntemi bu bölgedeki küçük eklemlere uygulanır.

Ağrı ile başvuran hastaya bu bölgeye ameliyat ortamında lokal anestezik ve kortizon enjeksiyonu uygularız; hasta fayda gördüyse 3 hafta sonra işlemi tekrarlarız. Özel durumlarda radyofrekans yöntemiyle sinir yakma işlemi uygulanır. Başarı oranı yaklaşık %70'tir.

Sakroiliak Eklem Ağrısı ve Girişimleri

Sakroiliak eklem; belimizin altında, kaba etimizin üstünde, leğen kemiği ile kuyruk sokumu arasındaki bölgede bulunan eklemdir.

Hastalarımızda bel ağrısının yaklaşık %20'sinin sebebi sakroiliak eklem kaynaklıdır.

Hasta tipik olarak oturup kalkmakla bu bölgede ağrı hisseder. Ayrıca romatizmal hastalıklarda hastalık bu eklemden başlayabilir; bu yönden dikkatli olmak gerekir.

Sakroiliak eklemde kireçlenme veya enflamasyon (yangı) oluşur ve diğer ilaç tedavilerinden cevap alınamazsa, bu bölgeye enjeksiyon tedavisi uygulayarak hastanın ağrısını geçirebiliriz.

Bu içerik yalnızca bilgilendirme amaçlıdır; hekim muayenesinin yerini tutmaz. Bel, bacak ya da bel-kalça ağrısı şikâyetleriniz için bize ulaşarak muayene randevusu oluşturabilirsiniz.